- Составляется сотрудником TTI как чек.
|
[color=#31a097]◥[bold]TTI[/bold]◣ [bold]Medical Contractor Standards[/bold][/color]
[color=#31a097]‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾‾[/color]
[head=2]Счёт за медицинские услуги[/head]
[head=3]Информация о пациенте[/head]
[bold]Имя:[/bold]
[bold]Вид:[/bold]
[bold]Профессия:[/bold]
[bold]Название страхового плана:[/bold]
[head=3]Счет[/head]
$XX,XXX - Лечение (до 5.000)
$XX,XXX - Реанимация (до 10.000)
$XX,XXX - Клонирование (до 25.000)
$XX,XXX - Топливо (до 5.000)
$XX,XXX - Боеприпасы (до 5.000)
$XX,XXX - Хирургическое вмешательство (до 15.000)
$XX,XXX - Ремонт Имплантов (до 20.000)
$XX,XXX - Ремонт Судна TTI (до 50.000)
____________
$XXX,XXX - Общая сумма
[color=#AAAAAA]Данная форма недействительна без подписи и печати специалиста TTI.[/color]
|